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KLE für Unfälle und Krankheiten einrichten

Damit Sie Unfall- und Krankheitsfälle elektronisch melden können, müssen die Swissdec-Verbindung, die Benefit Verträge und die Leistungsansprüche der Mitarbeitenden vollständig sein. Die KLE-Seiten gehören zum Anwendungsbereich SwissSalary Plus. Ein elektronisch eingerichteter Vertrag und passende Leistungsansprüche werden benötigt, damit SwissSalary für einen Fall Versicherungsfälle bilden und übermitteln kann.

Voraussetzungen

  • SwissSalary Plus bzw. KLE-Anwendungsbereich ist verfügbar.
  • Swissdec-Zertifikat und Unternehmensangaben sind vorhanden.
  • Benefit-Typen und Leistungsansprüche der Mitarbeitenden können zugeordnet werden.

Swissdec- und KLE-Einrichtung prüfen

  1. Öffnen Sie Swissdec Einrichtung.
  2. Prüfen Sie im Bereich KLE Einrichtung:
Feld Beschreibung
Version Verwendete KLE-Protokollversion.
Zertifikat Test für Tests beziehungsweise Live für produktive Fallmeldungen.
Schutzebene Sicherheitsstufe für Signierung und Verschlüsselung.
URL Distributor Endpunkt des Swissdec-Distributors.
Nummernserie KLE Nummernserie für KLE-Fallreferenzen.
Auto-Sync aktiviert Erstellt beziehungsweise aktiviert eine Aufgabenwarteschlange für die automatische Synchronisierung. Der Standardintervall beträgt 720 Minuten.
Taggeldverbuchung Rapportierungsjournal verlangt die Übernahme der Taggelder ins Journal; Manuell kennzeichnet empfangene Abrechnungen ohne Journalübernahme als vollständig.
  1. Prüfen Sie zusätzlich die Nummernserie Swissdec, weil KLE-Übertragungen eine Swissdec-Anforderungs-ID verwenden.
  2. Wählen Sie bei Bedarf Standardwerte wiederherstellen, um die zertifizierten KLE-Standardwerte zurückzusetzen.
  3. Wählen Sie Verbindung prüfen (Ping).
  4. Wählen Sie Interoperabilität prüfen.
  5. Wählen Sie Synchronisierung mit allen KLE-Versicherungen testen, um eine leere Synchronisierungsanfrage an alle elektronisch eingerichteten Verträge zu senden.
Warnung

Verwenden Sie das Zertifikat Live nur für produktive Meldungen. In einer Live-Umgebung verhindert SwissSalary die Übermittlung eines Ereignis- oder Rückfalldatums in der Zukunft.

Versicherungsverträge für KLE einrichten

  1. Öffnen Sie Benefit Verträge.
  2. Öffnen Sie den Vertrag für UVG, UVGZ oder KTG.
  3. Prüfen Sie:
    • Nr. des Versicherungsvertrages
    • Leistungserbringer Nr.
    • Beschreibung
    • Kunden-Nr.
    • Ereignismeldungsmethode
  4. Setzen Sie Ereignismeldungsmethode auf Elektronisch, wenn der Vertrag in KLE verwendet werden soll.
  5. Prüfen Sie die gültigen Vertragszeilen und die zugeordneten Benefits.

Beim Erstellen eines Falls sucht SwissSalary den für das Ereignis- oder Rückfalldatum gültigen Vertrag. Verträge ohne Ereignismeldungsmethode erzeugen keinen KLE-Versicherungsfall.

Benefits und Leistungsansprüche zuordnen

Für Unfallfälle wertet SwissSalary die Benefits der Domänen UVG und UVGZ aus. Für Krankheitsfälle wird der KTG- beziehungsweise Krankentaggeld-Leistungsanspruch verwendet.

  1. Prüfen Sie in den Benefits die Deklarationseinrichtung und den Versicherungskategoriecode.
  2. Öffnen Sie auf der Personalkarte die Leistungsansprüche des Mitarbeitenden.
  3. Prüfen Sie für die mitarbeitende Person:
    • Sozialversicherung
    • Leistungsanspruch
    • bei UVG die primäre Zuordnung
    • die zeitliche Gültigkeit der Zuweisung.
Wichtig

Kann SwissSalary beim Erstellen oder Übermitteln eines Falls keinen passenden Versicherungsfall bilden, erscheint die Meldung, dass die Leistungsansprüche geprüft werden müssen. Bei Krankheitsfällen bricht die Übermittlung ab, wenn kein KTG-Leistungsanspruch gefunden wird; bei UVGZ gilt dies entsprechend für die Zusatzunfalldeckung.

Verfügbarkeit kontrollieren

Öffnen Sie auf einer Personalkarte die Aktion KLE Fallmanagement. Ob ein Fall erstellt und übermittelt werden kann, hängt zusätzlich von elektronisch eingerichteten Verträgen und den Leistungsansprüchen der Person ab.

Erstellen Sie vor dem Produktivstart einen Testfall mit dem Kennzeichen Testfall und prüfen Sie die erzeugten Versicherungsfälle für UVG, UVGZ oder KTG.

Automatische Synchronisierung einrichten

  1. Aktivieren Sie Auto-Sync aktiviert in der Swissdec Einrichtung.
  2. Wählen Sie Auto-Sync-Einstellungen.
  3. Prüfen Sie die Aufgabenwarteschlange und den Ausführungsplan.

Die automatische Verarbeitung berücksichtigt gemeldete, nicht als Test gekennzeichnete Fälle. Sie synchronisiert Fälle mit vollständigen, noch nicht übertragenen Stories sowie Fälle, deren letzte Synchronisierung mehr als eine Woche zurückliegt.

Wenn die Funktion in Ihrer Umgebung verfügbar und freigeschaltet ist, können Mitarbeitende einen Fall optional in SwissSalary Direct vorerfassen. Prüfen Sie dafür die produkt- und versionsabhängigen Voraussetzungen sowie die Zwei-Faktor-Authentifizierung in Direct; die Versicherungs- und Übermittlungseinrichtung bleibt in SwissSalary.

Gut zu wissen

  • Mit dem Zertifikat Live in der Produktivumgebung können keine Fälle mit Datum in der Zukunft übermittelt werden.
  • Damit für einen Mitarbeitenden ein KLE-Ereignis erstellt werden kann, muss die Ereignismeldungsmethode des entsprechenden Versicherungsvertrages auf Elektronisch eingerichtet sein, und es muss eine Versicherungsdeckung in den Leistungsansprüchen vorhanden sein.
  • Richten Sie die automatische Synchronisierung ein. Aktivieren Sie bei Bedarf die KLE-Synchronisation (KLE-Sync Aktiviert) in der SwissSalary Direct Einrichtung.

Siehe auch