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Configurer KLE pour les accidents et maladies

Pour déclarer électroniquement les cas d'accident et de maladie, vous devez configurer entièrement la connexion Swissdec, les contrats Benefit et l'affectation des couvertures aux employés. Les pages KLE font partie du domaine d'application SwissSalary Plus. Un contrat configuré pour la transmission électronique et les couvertures correspondantes sont nécessaires pour que SwissSalary puisse créer et transmettre des cas d'assurance.

Conditions préalables

  • SwissSalary Plus ou le domaine d'application KLE est disponible.
  • Le certificat Swissdec et les informations sur l'entreprise sont disponibles.
  • Les types Benefit et les couvertures des employés peuvent être affectés.

Contrôler la configuration de Swissdec et de KLE

  1. Ouvrez Swissdec Paramètres.
  2. Dans la section KLE Paramètres, vérifiez les champs suivants :
Champ Description
Version Version du protocole KLE utilisée.
Certificat Test pour les tests ou Live pour les déclarations de cas en production.
Niveau de protection Niveau de sécurité pour la signature et le chiffrement.
URL Distributeur Point de terminaison du distributeur Swissdec.
Souche de n° KLE Souche de numéros pour les références de cas KLE.
Synchronisation auto. activée Crée ou active une file d'attente des travaux pour la synchronisation automatique. L'intervalle par défaut est de 720 minutes.
Compensation indemnités journalières Journal Rapport d'activité exige le transfert des indemnités journalières dans le journal ; Manuel marque comme complets les décomptes reçus sans transfert dans le journal.
  1. Vérifiez également la Souche de n° Swissdec, car les transmissions KLE utilisent un ID de demande Swissdec.
  2. Au besoin, choisissez Réinitialiser Paramètres par défaut pour rétablir les valeurs KLE certifiées par défaut.
  3. Choisissez Vérifer disponibilité (Ping).
  4. Choisissez Vérifier l'interopérabilité.
  5. Choisissez Test de synchronisation avec toutes les assurances KLE pour envoyer une demande de synchronisation vide à tous les contrats configurés pour la transmission électronique.
Warnung

Utilisez le certificat Live uniquement pour les déclarations en production. Dans un environnement Live, SwissSalary empêche la transmission d'une date d'événement ou de rechute future.

Configurer les contrats d'assurance pour KLE

  1. Ouvrez Benefit Contrats.
  2. Ouvrez le contrat LAA, LAAC ou IJM.
  3. Vérifiez les champs suivants :
    • N° du contrat d'assurance
    • N° fournisseur de prestations
    • Désignation
    • N° client
    • Méthode de déclaration des incidents
  4. Définissez Méthode de déclaration des incidents sur Électronique si le contrat doit être utilisé dans KLE.
  5. Vérifiez les lignes de contrat valides et les Benefits affectés.

Lors de la création d'un cas, SwissSalary recherche le contrat valide à la date de l'événement ou de la rechute. Les contrats sans méthode de déclaration des incidents ne créent aucun cas d'assurance KLE.

Affecter les Benefits et les couvertures

Pour les cas d'accident, SwissSalary évalue les Benefits des domaines LAA et LAAC. Pour les cas de maladie, la couverture IJM est utilisée.

  1. Dans les Benefits, vérifiez la configuration de la déclaration et le code de catégorie d'assurance.
  2. Sur la Fiche employé, ouvrez les Droits aux prestations de l'employé.
  3. Pour l'employé, vérifiez les éléments suivants :
    • Assurance sociale
    • Prestations
    • pour la LAA, l'affectation principale
    • la période de validité de l'affectation.
Wichtig

Si SwissSalary ne peut pas créer un cas d'assurance correspondant lors de la création ou de la transmission d'un cas, un message vous invite à vérifier les droits à l'assurance et aux prestations Benefit. Pour les cas de maladie, la transmission s'interrompt si aucune couverture IJM n'est trouvée. Il en va de même pour la couverture accident complémentaire LAAC.

Contrôler la disponibilité

Sur une Fiche employé, ouvrez l'action KLE Case Management. La possibilité de créer et de transmettre un cas dépend également des contrats configurés pour la transmission électronique et des couvertures de la personne.

Avant la mise en production, créez un cas de test en activant Cas de test, puis vérifiez les cas d'assurance générés pour la LAA, la LAAC ou l'IJM.

Configurer la synchronisation automatique

  1. Activez Synchronisation auto. activée dans Swissdec Paramètres.
  2. Choisissez Paramètres de synchronisation automatique.
  3. Vérifiez la file d'attente des travaux et le calendrier d'exécution.

Le traitement automatique prend en compte les cas déclarés qui ne sont pas marqués comme cas de test. Il synchronise les cas dont les Stories sont complètes et n'ont pas encore été transmises, ainsi que les cas dont la dernière synchronisation remonte à plus d'une semaine.

Si la fonction est disponible et activée dans votre environnement, les employés peuvent, au choix, présaisir un cas dans SwissSalary Direct. Vérifiez les conditions préalables propres au produit et à la version, ainsi que l'authentification à deux facteurs dans Direct. La configuration des assurances et de la transmission reste dans SwissSalary.

Bon à savoir

  • Avec le certificat Live dans l'environnement de production, aucun cas avec une date future ne peut être transmis.
  • Pour qu'un événement KLE puisse être créé pour un employé, la Méthode de déclaration des incidents du contrat d'assurance concerné doit être définie sur Électronique et une couverture d'assurance doit exister dans les Droits aux prestations.
  • Configurez la synchronisation automatique. Au besoin, activez la synchronisation KLE (Synchronisation KLE activée) dans Paramètre SwissSalary Direct.

Voir aussi